近日，由中国保险行业协会（以下简称“保险业协会”）主办，中国卫生信息与健康医疗大数据学会、中国医药卫生文化协会协办的《商业健康保险目录的标准制定与长期发展》课题启动会在上海召开。 银保监会等13个部门在2002年初联合发布的《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》提出，逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围。2020年12月9日召开的国务院常务会议明确，要加快发展商业健康保险，做好与基本医保等的衔接补充，鼓励保险公司将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围。 探索也在同步进行。随着惠民保、长期医疗险等业务的发展，一些保险公司已开始设计特定药品目录、正反面清单，国内部分地区也已经出台了城市级的医保外自费药品目录。 在此背景下，保险业协会秘书长商敬国表示，尽快研究制定商业健康保险目录标准十分必要，将有助于实现基本医保与商保的动态联动，共同推动多层次保障体系发展，切实提升人民群众的医疗健康服务保障水平。课题组应当对现行的医保制度进行深入调研，充分借鉴医保目录建设发展的经验以及在全国各地的应用情况，全面分析国外成熟保险市场的实践案例，在立足我国国情的基础上进行吸收优化并提出意见建议，为下一步正式启动商业健康保险目录的制定奠定基础。 在中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文看来，建立商业健康保险目录是推动健康险筹资水平提升的突破口，是建立多层次医疗服务体系和多部门协同机制的关键抓手，是基本医保实行带量采购后提升医药器械产业支付水平的重要工具，更是满足人民群众多层次、多元化健康需求的必要补充手段。 太平洋健康保险公司总经理陈巍表示，建立商业健康保险目录有利于推动商业保险与基本医保形成合力，降低人民群众的实际负担。同时，有效发挥商业健康险的专业优势，进一步促进医药、器械、健康服务的融合创新，为服务实体经济内循环，促进大健康产业国内国际双循环提供有利条件。 据了解，由太平洋健康、中国人寿、平安人寿等18家保险公司，多家药械机构及科技咨询公司等共同组成的课题组，将开展为期一年左右的课题攻关，课题成果拟于2022年正式发布。